Copyright © 2023. Dr. Víctor Pinos – Dermatólogo Quito. Desarrollado por Derma AID.
El tratamiento del acné es muy importante debido a que esta enfermedad de la piel puede dejar secuelas físicas y emocionales permanentes.
El acné vulgar es un trastorno cutáneo de la piel que se caracteriza por la presencia de puntos negros, puntos blancos y espinillas.
Es la enfermedad de la piel más común en el Ecuador, de hecho afecta al 85% de los adolescentes. No obstante, es un trastorno que puede afectar a pacientes de cualquier edad.
Existen tratamientos dermatológicos muy eficaces para el acné. Su primer objetivo es eliminar las lesiones activas mientras evita que nuevas espinillas se desarrollen.
Además, los tratamientos dermo cosméticos pueden ayudar a reducir las cicatrices y las manchas en la piel causados por el acné.
Hay cuatro eventos básicos involucrados en el desarrollo de lesiones de acné:
Los cambios hormonales propios de la adolescencia provocan que las glándulas sebáceas se agranden dando como resultado un aumento la producción de sebo. Es conocido que en la mayoría de las personas con acné, los niveles hormonales son normales, pero las glándulas sebáceas son muy sensibles a las hormonas y por esta razón se alteran.
Asimismo existen patologías menos frecuentes, donde los niveles hormonales se ven alterados como en el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
A pesar de que el acné tiende a desaparecer entre los 30 y los 40 años, este puede puede persistir o desarrollarse por primera vez en la edad adulta.
El acné en la edad adulta afecta predominantemente a las mujeres, y puede que los brotes de esta enfermedad tengan relación con el periodo menstrual, al contrario el acné adolescente afecta predominantemente a los hombres.
El uso de cosméticos a base de aceite puede dejar como resultado el desarrollo de lesiones de acné, de igual forma los aceites y grasas de los productos para el cabello también pueden empeorar las lesiones cutáneas.
Al contrario, los productos a base de agua o «no comedogénicos» tienen menos probabilidades de empeorar el acné.
Probablemente hemos escuchado del rol que cumple la dieta en la producción del acné, pero en realidad este mecanismo de producción es controvertido.
Algunos estudios han encontrado asociaciones débiles entre el acné y algunos alimentos, sobre todo la leche de vaca, sin embargo,no hay pruebas sólidas de que la leche, los alimentos con alto contenido de grasa o el chocolate den como resultado brotes de acné.
El estrés psicológico probablemente puede empeorar el acné, ya que varios estudios realizados con estudiantes han evidenciado un empeoramiento del acné durante las evaluaciones académicas.
SÍNTOMAS
Las lesiones de acné se localizan sobretodo en aquellas áreas de la piel con glándulas sebáceas grandes y sensibles a la acción de las hormonas. Estas áreas son:
Pueden estar presentes uno o más tipos de lesiones activas, que incluyen:
Comedones cerrados : grano < 5 mm; liso; de color de la piel, blanquecinos o grisáceos (imagen 1)
Comedones abiertos : granos <5 mm con un orificio central abierto que contiene material queratósico de color gris, marrón o negro (imagen 2)
Acné pápulo-pustuloso :
Pápulas: granos rojos <5 mm de diámetro.
Pústulas: pápulas con pus en la punta (imagen 3)
Acné nodular : pápulas grandes (≥ 5 mm) o nódulos (≥1 cm) localizados profundos en la piel, inflamados y dolorosos (imagen 4)
Si has aplicado productos para el acné de venta libre (sin receta), o tratamientos caseros durante varias semanas y no has obtenido mejoría, consulta con un especialista, ya que él podrá determinar cuál es el mejor tratamiento para tu caso.
Antes de describir las opciones de tratamiento, es importante que conozcas dos circunstancias en cuanto al tratamiento del acné:
Primero, debes saber que no existe un único producto o medicamento que sea totalmente eficaz para el acné; es por ello, que siempre se recomiendan combinaciones de tratamientos.
Y segundo, las lesiones del acné tardan al menos ocho semanas en desarrollarse por completo; por consiguiente, es necesario cumplir un esquema de tratamiento durante un mínimo de dos o tres meses antes de considerar si el tratamiento fue eficaz o no.
Los cuidados generales de la piel son un pilar importante en el tratamiento del acné.
Algunos medicamentos usados contra el acné pueden causar resequedad y descamación, por tal motivo siempre es recomendable usar una crema hidratante para reducir las molestias. Los humectantes descritos como «no comedogénicos» tienen menos probabilidades de obstruir los foliculos pilosos y empeorar el acné.
Algunos medicamentos orales utilizados para el acné como los retinoides o las tetraciclinas pueden aumentar la sensibilidad de la piel a la luz solar. Por tal motivo, es necesario evitar la exposición excesiva y usar un protector solar con un FPS mínimo de 30 y de amplio espectro (contra luz UVA y UVB) antes de la exposición al sol.
El acné no inflamatorio se caracteriza por la presencia de puntos blancos o puntos negros; pero, sin enrojecimiento o hinchazón de la piel.
Aquellos paciente que no toleran los retinoides pueden salir beneficiados del uso de otros medicamentos tópicos, como ácido salicílico, ácido glicólico o ácido azelaico. Todos estos medicamentos pueden ser útiles para reducir el acné no inflamatorio; además, el ácido azelaico puede reducir las manchas producidas por el acné.
El acné de leve a moderado con algo de inflamación se trata generalmente con retinoides tópicos, antibióticos tópicos o peróxido de benzoilo .
Una combinación de medicamentos tópicos: peróxido de benzoílo con un antibiótico y / o retinoide (p. Ej., adapalene), es más eficaz que el tratamiento con un solo agente.
Los pacientes con acné inflamatorio de moderado a severo , pueden verse beneficiados de antibióticos orales o un retinoide oral conocido como isotretinoína. Así mismo, las mujeres con frecuencia se beneficiarán del tratamiento hormonal con anticonceptivos orales.
Muchos tratamientos para el acné no son seguros durante el embarazo. Las mujeres que están embarazadas o que tienen la intención de quedar embarazadas deben considerar suspender todos los tratamientos para el acné. Si la terapia del acné se vuelve necesaria, analice las opciones con su dermatólogo.
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